小细胞肝癌伴 B 淋巴细胞增生障碍误诊为淋巴瘤

同类型 Blood 杂志上，来自美国 Politikos 医师等报道了 1 例小线粒体白血病伴 B 淋巴线粒体增生性障碍受累为更高级别癌综合症的病征，介绍如下。

一名 77 岁男性病征，吸烟史长，表现为渐进性头痛，胸部不适，组织缺氧。CT 检查必纵隔、肺门、脾周弥漫性呼吸道肿大。研究团队检查必红血球减少（红血球 77000/μL），轻度贫血（胆红素 11.2 g/dL），乳酸脱氢酶升更高（4325IU/L），更高尿酸血综合症（11.2 mg/dL）。

布 1. 病征血液学研究团队健康检查。

初步病综合症为更高级别癌综合症，海陆恶性肿瘤切片，健康检查必不典型性线粒体浸润（布 A 所必），甲状腺磷酸化因子-1 HIV（布 B 所必），阿米巴铌粒肽轻度HIV，CD20（布 C 所必）、CD3、CD34、CD117 阴性。

流式线粒体分析必 CD20（dim）CD5（+）CD23（+）B 线粒体较少，聚合酶链反应（PCR）必莱卡性脂质重链基因HIV，提必单莱卡性 B 淋巴线粒体增多综合症。而纵隔呼吸道组织切片肺炎小线粒体白血病（布 D 所必）。

遂推展托铂联合逐步形成泊苷治疗治疗，但病征仍死于硫酸综合征。

病例学习

小线粒体白血病病征恶性肿瘤受累较为常见，由于对小线粒体白血病预后的价值较大，因此恶性肿瘤受累并没纳入小线粒体白血病分期分型的常规检查。

但另一方面来说，小线粒体白血病恶性肿瘤受累在临床上容易受累为更高级别癌综合症，尤其应特别注意弥漫性呼吸道和/或恶性肿瘤受累而缺乏癌综合症原始损害时，而恶性肿瘤切片对两者鉴别病综合症帮助庞大。

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编辑： 张莹