复杂性脊椎畸形手术：年龄越大并发症越多

骨盆恶性肿瘤在成年人高心率中时会非常相似，据Schwab等报道，60岁以上的自愿者中时会骨盆侧弯的生育率高多达68%。而随着出生率日趋严重，必需开展治疗法的成年人弃变性骨盆疾病也时会越来越多。很多成年人高心率的骨盆恶性肿瘤都不存在疼不止和失调，他们都决心通过切除术复建其功能。而这类切除术，众所周知是一致性骨盆病变的矫形切除术，无论对转诊医生还是骨盆内科医生都是充满下一场的。往往年纪越快，分拆疾病及其他失调的可能性往往也越快。对于这类切除术而言，了解白石切除术期败血症的特别特征，明确其危险性各种因素是非常关键的。为此，旧金山研究工作者Frank L. Acosta Jr.等开展了一项回顾性研究工作，特别研究工作结果不太可能发表在J Neurosurg: Spine刊物上。

该研究工作共纳入21实有75岁以上的胸椎间盘骨盆病变高心率，皆开展了5个以上节段的交融内固定切除术。上半年重读这些高心率的切除术据信和个人资料据信。年纪、诊断、分拆疾病、切除术及住院治疗的特别参数、主要和次要的败血症以及死亡等持续性皆就有。通过语义重返分析方法确定白石切除术期败血症的计算表征。

结果断定，这组高心率大约年纪77岁（75-83岁），妇女14实有，男同性恋7实有。大约随访41.2个月（范白石24-81个月）。15实有高心率（71%）身患仅仅一种分拆疾病。大约交融节段数位10.5（范白石5-15个节段）。13实有（62%）高心率经常出现仅仅一种白石切除术期败血症，8实有（38%）经常出现仅仅一种主要败血症（主要败血症是常指危及生命或严重影响治疗法结果的败血症，往往除此以外败血症，败血症，肺栓塞，深部感染，恶性肿瘤衰竭，充血性心衰，中时会风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，中时会枢神经出血，神经失调及死亡等），这些高心率共身患17个败血症。白石切除术期无死亡发病。年纪增大是白石切除术期败血症的关键计算表征（P=0.03）。不过整体而言，年纪和分拆疾病与主要败血症之间并没有明显的相似性。更进一步对分拆疾病开展分析方法断定，高心率病是主要败血症强烈的计算表征（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11实有（52%）高心率经常出现术后远期败血症，3实有（14%）高心率不得不开展扩建交融切除术。

从研究工作结果来看，75岁以上的成年人高心率开展复杂的骨盆病变切除术时，总的败血症发生率高多达62%，其中时会主要败血症发生率多达38%，年纪越快经常出现败血症的可能性也越快。在这组高心率中时会，既往身患高心率病的高心率经常出现白石切除术期主要败血症的危险性是无高心率病高心率的10倍。极年过的高心率败血症危险性虽然较高，但死亡的危险性并没有明显增加。对于75岁以上高心率一致性骨盆病变切除术，虽然常规并没有研究工作对败血症及其计算表征开展过探讨，但为了准确地评价其外科和社时会成本商业价值，仍有必要更进一步开展多中时会心大样本的研究工作。

【编者按】旧金山洛杉矶研究工作者的这项研究工作主要针对75岁以上的一致性骨盆病变切除术，著者详述，这些高心率都有盲目的腰背不止或下肢不止，不存在明显的失调，经系统对的保守治疗法无效，方权衡切除术治疗法。然而，切除术的败血症发生率就让高多达62%，严重败血症的发生率多达38%。由此可见，这类高心率的切除术决策应该慎之又慎。众所周知对于身患高心率病的高心率，经常出现败血症的危险性较其他高心率略低10倍。这一点在我们的外科中时会往往很容易被忽视，往往认为高心率通过药物将心率控制在比较平稳的状态就才时会对切除术的产生影响。这项研究工作也提醒读者，对分拆有高心率病的高心率，即使病情平稳，仍应引来各方对。

表1 21实有年过骨盆病变切除术高心率的一般持续性

表2 分拆疾病持续性

表3 白石切除术期和术后败血症持续性

表4 白石切除术期败血症（主要和次要）与高心率特别各种因素的相互关系

表5 白石切除术期主要败血症与高心率特别各种因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 总编： 夏志敏