Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形百余人或超预期

对于表征情感盲点，最经典的类固醇莫过于硫食盐，过去也为主力类固醇，硫食盐用于躁狂症的治疗法早就有半个世纪，在20世纪60中期之中期，硫食盐治疗法表征盲点的躁狂精神状态，躁狂发作，以及预防表征盲点，对于急性躁狂和轻度躁狂很大，必要赴援可达80%，且还有预防上吊，减少攻击行为，抗抑郁的功用。

由于监测血硫的技术手段的发展，增高了毒副功用，新泽西州FDA于1970年批准了硫食盐治疗法急性躁狂发作，4年后批准用于表征盲点的预防。对于表征盲点的治疗法，目年前为止还无安全且必要的替代类固醇，降回戊酸和卡马西平同样致畸，而拉尼三嗪的尚不确切。

碳酸硫口服吸收快而完全，生物利用度达100%,在体内不被代谢，主要以原形经肾脏肠道，缺钠或肾小球胶体赴援增高时，可致体内硫潴留，引发之中毒。此外，必要血硫浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度总和为1.4mmol/L,多达方可再次发生毒性反应病征，可见硫食盐的安全范围较窄。

来自以色列卫生部睾丸学信息服务部门医师Di-Citrin博士等人开展了一项研究者，研究者的用以是再进一步评估早产早期胚胎渗入于硫食盐的致畸功用，其结果该软件刊发于2014年4月底29日《新泽西州精神病学杂志》上，其结果表明，与同样评估的后果相比，孕期口服硫食盐，造成胚胎先天性脑部睾丸的后果有可能更颇高。

该研究者为一项年前瞻性，比较，观察性次测试，划定以色列卫生部睾丸学信息服务部门之中咨询的183名渗入于硫食盐的哺乳，这些哺乳在1994年-2010在此期间曾口服过硫食盐，其之中有90.2%再次发生与早产的年前三个月底，并将72名掺入表征盲点的哺乳以及748名不渗入于致畸心理因素的哺乳作为对照小组。

图1：三小组早产整部。

研究者结果为，与不渗入于致畸心理因素的对照小组相比，渗入于硫食盐的次测试小组在流产事件的事件上显现很大关联性；在针对性终止早产事件上，其比重为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在也就是说遗传物质或细胞遗传学遗传后，主要先天性睾丸赴援三小组之间没有很大关联性，早产期年前3个月底渗入于硫食盐小组：6.5%( 8/123 );表征盲点小组：3.3%（2/61）；不渗入于致畸心理因素小组：2.7%（19/711）。

在早产年前3个月底之中，在胚胎再次发生脑部睾丸事件上，和不渗入于致畸心理因素小组0.6%(4/711)相比，渗入于硫食盐小组更剧烈，其值为4.1%（5/123），在此之后也就是说脑部自然恢复事件后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

渗入于硫食盐小组有一例胚胎被诊断为埃布斯坦症（三尖瓣下移睾丸；Ebstein's睾丸），在两个回顾性硫食盐案例之中也被诊断为埃布斯坦症，但是未能划定研究者之中，因为经医学影像产年前诊断为埃布斯坦症后，早就解决了。对于非高血压睾丸事件，各小组间无很大关联性。

与不渗入于致畸心理因素小组6%(41/683)相比，渗入于硫食盐小组早产再次发生赴援更颇高，为13.7%（18/131）。

研究者结论为在早产期口服硫食盐，与胚胎再次发生脑部睾丸后果颇高有关，到时后续其他研究者重复此结果。

学术界称，如果有可能的话，下一步他们开展更大规模的研究者，以推断出孕早期渗入于硫食盐是否不会增加其他部位的致畸后果，尤其是在受精过程之中起重要功用的神经管，此外，未能来的研究者还应说明了表征盲点疾病本身潜在的致畸后果；在此之后，针对致畸程序的也就是说研究者可为诊疗所观察到的现象提供生物化学的解释。

学术界评论

因为这项研究者结果表明硫食盐致胚胎脑部睾丸多达预期，他们所在的机构也调整了针对口服过硫食盐的哺乳客户服务方式，请来这些异性恋来门诊与医师面谈。

在给予详尽解释的同时，她们还不会收到一封纸条，其之中关的整个群体的睾丸后果、硫食盐相关的致畸后果、其他可怕心理因素、预防策略、产年前诊断方法及其为先，以及关于表征盲点与早产相互影响的关系，或者，这封信将寄到病症的主治医师。

此外，他们还针对这些异性恋，提出了监测决定，对于治疗法这些异性恋病症难度很大，他们决定这些异性恋在早产年前尽早产过程之中口服颇高浓度的叶酸（5mg/d），在二级医学影像的一新充实针对胚胎脑部医学影像的核查，对婴幼儿开展随访，以尽早发掘出潜在的副功用及戒断症。”

加州大学伯克利分校所学院神经病学教授及癫痫监测单元负责人Kimford J. Meador博士

对于所有口服硫食盐并在孕产期年龄的妇女，在口服类固醇时都应该尽早获知其硫食盐的相关后果，不要等到这些异性恋将要怀孕时才获知，因为在新泽西州，有一半的早产都是在计划外的。

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编辑： 蔡程子华