复杂性横膈膜畸形手术：年龄越大并发症越多

脊髓原发性在中年患儿中非常少用，据Schwab等报道，60岁以上的红十字不会中脊髓侧弯的发病率多约68%。而随着人口老龄化日趋比较严重，需要完成病人的中年退回双性恋脊髓营养不良也不会越来越多。很多中年患儿的脊髓原发性都存在眼部和性营养不良，他们都想通过外科手术修葺其功能。而这类外科手术，尤为是适合于性脊髓脊髓的牙科外科手术，无论对转诊医生还是脊髓外科医生都是流露出挑战的。通常成年越远，并入心理营养不良及其他性营养不良的风险往往也越远。对于这类外科手术而言，了援救住外科手术期胃癌的无关特征，明确其几率考量是非常关键性的。为此，美国学术界Frank L. Acosta Jr.等完成了一项回顾性深入研究，无关深入研究结果早先发表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该深入研究共纳入21举例75岁以上的肩腰椎脊髓脊髓患儿，大多完成了5个以上节段的相结合内固定外科手术。全面努力学习这些患儿的外科手术记录和指纹记录。成年、诊断、并入营养不良、外科手术及住院病人的无关数值、主要和次要的胃癌以及丧命等情况大多在在。通过逻辑重回深入研究确定围住外科手术期胃癌的计算因子。

结果断定，这组患儿平大多成年77岁（75-83岁），女性14举例，男性7举例。平大多随访41.2个月（适用范围住24-81个月）。15举例患儿（71%）患大概一种并入营养不良。平大多相结合节段数位10.5（适用范围住5-15个节段）。13举例（62%）患儿显现出大概一种围住外科手术期胃癌，8举例（38%）显现出大概一种主要胃癌（主要胃癌是指危及新生命或比较严重受到影响病人结果的胃癌，通常包括心脏病，心脏病，肺栓塞，深部感染，心血管营养不良衰竭，高血压心衰，心肌梗塞，吞咽性困苦，硬膜外血肿，肺水肿，小肠出血，神经性营养不良及丧命等），这些患儿共患17个胃癌。围住外科手术期无丧命病举例。成年增大是围住外科手术期胃癌的关键性计算因子（P=0.03）。不过相比之下，成年和并入营养不良与主要胃癌密切关系并没明显的无关性。再进一步对并入营养不良完成深入研究断定，高皮质醇病是主要胃癌强烈的计算因子（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11举例（52%）患儿显现出术后远期胃癌，3举例（14%）患儿不得已完成装修相结合外科手术。

从深入研究结果来看，75岁以上的中年患儿完成适合于的脊髓脊髓外科手术时，总的胃癌心血管营养不良多约62%，其中主要胃癌心血管营养不良约38%，成年越远显现出胃癌的风险也越远。在这组患儿中，既往患高皮质醇病的患儿显现出围住外科手术期主要胃癌的几率是无高皮质醇病患儿的10倍。亦然高龄的患儿胃癌几率虽然较高，但丧命的几率并没明显增加。对于75岁以上患儿适合于性脊髓脊髓外科手术，虽然同类型并没深入研究对胃癌及其计算因子完成过概述，但为了准确地评价其诊断和社不会费用效益，仍有确实再进一步完成多中心地带大样本的深入研究。

【编者按】美国洛杉矶学术界的这项深入研究主要针对75岁以上的适合于性脊髓脊髓外科手术，作者介绍，这些患儿都有顽固的腰背痛或下肢痛，存在明显的性营养不良，经系统的排斥病人违宪，方考量外科手术病人。然而，外科手术的胃癌心血管营养不良居然多约62%，比较严重胃癌的心血管营养不良约38%。由此可见，这类患儿的外科手术各项政策必要慎之又慎。尤为对于患高皮质醇病的患儿，显现出胃癌的几率较其他患儿高出10倍。这一点在我们的诊断中往往很容易正因如此，通常看来患儿通过药物将皮质醇操纵在比较长时间的完全就不不会对外科手术的诱发受到影响。这项深入研究也提醒编者，对并入有高皮质醇病的患儿，即使病情长时间，仍应引起高度重视。

表1 21举例高龄脊髓脊髓外科手术患儿的一般情况

表2 并入营养不良情况

表3 围住外科手术期和术后胃癌情况

表4 围住外科手术期胃癌（主要和次要）与患儿无关考量的连续性

表5 围住外科手术期主要胃癌与患儿无关考量的连续性

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏