NEJM：癌联合检查和可显著提高诊断准确度！

导读：之后研究工作暗示，对同步进行12核子系统对切除会引致患病不准确，从而引致肿瘤的极度患病和患病不足。目前有两种方式：MRI载体和系统对切除。仅仅以MRI载体或系统对切除定位的切除就可以缩减吗？是否可以两者相结合意在减极低于灵敏度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《缅因州医学杂志》上发表了一篇有关肿瘤患病的短文，研究工作管理人员通过MRI载体和系统对切除对肿瘤同步进行验证分级制度，根据同步进行肿瘤根治术的成人的适度民间两组织生物学分析标准评核了每种患病方式。

肿瘤是指发生在的上皮性恶性。现代无病征，随着的的发展，可有剥削病征和移转到病征。一般来说，静脉注射切除可作为患病肿瘤的方式。现代肿瘤病征可采行根治性治疗方式，之后期需综合性治疗，如外科手术+前列腺肿瘤等。病源晚期易治愈，所以研究工作管理人员在减极低于现代患病的稳定性上同步进行了思考。

研究工作之后所有病征均在同一机构给与MRI载体和系统对切除。主要结果是根据档次两组同步进行白血病验证。研究工作管理人员评核了MRI载体切除、系统对切除及联合切除（即MRI载体和系统对切除的两组合成）对肿瘤静脉注射切除的采行，以试图确切最必需的肿瘤患病方式。

一共2103名病征给与了这两种切除方式。有1312（62.4%）位病征通过联合切除之后患病出白血病，有404名病征（19.2%）同步进行了根治性结扎。如果病征同步进行了多次切除，则仅将首次联合切除的结果包括在切除队列之后。

临床上微不足道的性疾病界定为1级两组（Gleason低分，3+3=6），临床内涵重大的白血病界定为3级两组或更极低（Gleason低分，4+3=7）。Gleason低分界定为最常见的白血病低分。根据国际肿瘤泌尿外科生物学协会（ISUP）分级制度-关于当代分级制度的共识对所有已逝民间两组织检查并同步进行定义，低分以内为1-5，低分越多暗示性疾病越不堪重负。研究工作管理人员记录了每种切除办法验证到的最极低Gleason低分，并根据档次两组同步进行了编码。

结果显示，对于1级白血病，MRI载体切除的白血病检出率显着极低于于系统对切除，而在第3至5级两组则显着更极低。联合切除引致白血病患病的成人比单独采行任一种方式的多208人（9.9%），并换装为458名成人（21.8%）的极低级两组。但是，如果仅同步进行了MRI靶标切除，则将有8.8%的具有临床内涵的白血病（≥3级）被误分。在404名给与了根治术的成人之后，与MRI载体切除（8.7%）和系统对切除（16.8%）相对于，外科手术化石的民间两组织生物学分析之后，联合切除与换装到3级或更极低行政级别两组大部份（3.5%）。

据下表，无论采行哪种切除方式，都无法通过适度民间两组织生物学分析将其降入为临床上无内涵的白血病（第1级两组）。然而，这种降入在给与联合切除的病征之后最为普遍。系统对切除和MRI载体切除之间降入至临床上无内涵的性疾病的差异而今着。

当前的肿瘤患病方式的形态在于相当程度的患病不确切性。这种不确切性引致极度治疗和治疗不足。通过把MRI载体切除去掉到系统对切除之后，这样肿瘤患病确切就减极低于了。尽管联合切除在极低于档次患病之后的地藏提高很小，但对病征真正的病例分级制度两组的极低预期经济效益可提高误诊的可能性，并不应转化为患病不确切性提高。随着患病不确切性的提高，不应缩减极度患病和治疗不足。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.