术后克隆复发，病灶如何评估？

高危恶性肿瘤病征中，约 32%～38% 的病例在恶性肿瘤根治术后会出现再生发作（BCR）。力挽狂澜性皮肤恶性肿瘤（SRT）适用于恶性肿瘤根治术后 BCR 病征（包括大面积和周围发作），发作皮下的辨识有利于灵巧计算皮肤恶性肿瘤计量及异化疗法。

来自瑞典的 Sandgren 教授等对带电粒子探测断层（PET）和核磁共振成像（MRI）辨识恶性肿瘤发作皮下的领域作了系统科学论文，短文刊出在 2017 年 11 月的 European Urology Focus 上。

所写通过 Pubmed/Medline 检索了 2015 年 12 月以前的数据。研究工作对象为恶性肿瘤根治术后病征，MRI 和 PET 辨识术后大面积或周围发作皮下的依赖性和选择性为主要观察终点。获取有检查和、病毒学系统性或疗法随访资料的病例被扩展到研究工作，用 QUADAS-2 评分量表进行时质量评分，最终有 25 篇所写短文扩展到本次科学论文研究工作。

结果显示11C-硫酸皂 PET 成像诊疗辨识发作皮下的依赖性为 92%，而 11C-乙酰和 11C-乙酰的依赖性大致相同 71% 和 84%。11C-乙酰在辨识选择性方面高达 86%。

此外，磁共振分光成像（MRS）联合 MRI 自适应对比提升（DCE）诊疗发作皮下也有着高依赖性（89%）。而多模板 MRI、弥散加权成像（DWI）联合 T2w 以及 DCE 联合 T2w 诊疗皮下的依赖性大致相同 84%、82% 和 82%，三者同样也具高选择性（85%、89% 和 92%），见表 1。

该研究工作表明 MRI 及 PET 对辨识恶性肿瘤术后发作皮下都有着低的依赖性和选择性。其中融合 DWI 或者 DCE 的多模板 MRI 大放异彩，乙酰作为一种较为理想的恶性肿瘤成像剂进行时 PET 成像诊疗时也可以获得不错的依赖性和选择性。 MRI 及 PET 的运用借以精确定位辨识恶性肿瘤发作灶，对于术后再生发作进行时力挽狂澜性皮肤恶性肿瘤具举足轻重指导意义。

总编： 杨洁