食管源性不止

一、病因

1.征状 膀胱源性征状的特点与“中风”瘙痒更为相似。展现出为脊柱后或剑突下碎裂痛，如源自反流性膀胱炎者可呈烧灼的集瘙痒，也可为钝痛。瘙痒可向下颌、胸部、腿部或背部放射，其余部分病人瘙痒发病与进食、体力活动和(如卧位和伸手)有关。其余部分病患者口服抗酸剂和瘙痒可缓解。膀胱源性征状病患者征状发病可；也，如弥漫性膀胱头痛。反流性膀胱炎病人多有日间反流发生，因此征状发病平不常日间，应注意与“变异型中风”鉴别。

2.膀胱氏症 包括烧心、反酸、上颈部灼烧感、咳嗽困难或咳嗽痛等。其病因的轻重与原发病有关，例如弥漫性膀胱头痛，病患者多有进食瘙痒、哽噎感，进食气味食物可诱发。

3.膀胱皆氏症 继发于腹腔膀胱反流的膀胱源性征状，当日间反流严重时，吸入引发慢性肺脏支气管病变，病患者主诉有气喘、咳痰和剧痛或哮喘。膀胱裂孔疝病患者，征状是典型和经不常性的，当嵌顿时发生呼吸困难、腹痛。；也膀胱破裂者，征状呈窒息的集、梦魇的集，并可眩晕呼吸、颤抖进一步提高和休克。这些膀胱皆和全身的病因和体征，不仅给予了膀胱源性环境因素的线索，同时也是与心源性征状关键性的鉴别要点。

1.膀胱源性征状的临床特点

(1)与性别、成年人相关，男同性恋高于女性，男∶女为2∶1，发病高峰成年人在50岁后。

(2)瘙痒多在咳嗽时发病或助长，不常发生于餐后1h，持续4～5min放射至肩部。

(3)瘙痒不常座落在脊柱后，Redel等研究成果证明当膀胱发生头痛或腹腔膀胱仅有病患者眩晕征状，39%在脊柱后，35%在剑突下，1/3的病患者向后背放射，后者可能是与中风鉴别的关键性线索。

(4)不常眩晕膀胱疾病的其他病因如非完成性咳嗽困难、烧心、反酸和日间反流等。

(5)征状眩晕膀胱形态学病变者，除征状皆，有较明显的肠道病因;征状眩晕膀胱国家主义障碍者，除征状皆，其余部分病患者缺乏明显的肠道病因。

二、诊断

膀胱源性征状必须结合临床展现出和各种健康检查工具，才能跟进确实的病因学诊断。对有规律发病性脊柱后或脊柱下瘙痒的病患者，首先应完成哮喘方面的健康检查，以排除心脏疾患。然后完成原则上膀胱钡剂成像、内镜健康检查，以明确膀胱应该有功能或构造的出现异不常，必要时完成膀胱动力学特殊监测。其余部分病患者征状与膀胱出现异不常的因果关系易确立，因此，尚需完成展示出试验中。为更高乙型肝炎检出率，可完成联合健康检查。Richter报道910例非心源性征状病患者的健康检查。单独膀胱测压、依酚氯铵(腾喜龙)试验中及滴酸试验中检出膀胱源性征状的乙型肝炎率分别为28%、23%及7%，采用联合健康检查乙型肝炎检出率为48%，明显优于前者。