复杂性脊柱畸形手术：年龄越并发症越多

脊髓水肿在老年人水肿中会非常常见，据Schwab等另据，60岁以上的志愿者中会脊髓侧弯的发病率大幅提高68%。而随着发达国家日趋相当严重，需要顺利完成用药的老年人退变功能性脊髓疾病也会越来越多。很多老年人水肿的脊髓水肿都存有疼痒和功能心理障碍，他们都希望通过切除翻修其功能。而这类切除，尤其是复杂功能性脊髓发育不良的社会工作切除，无论对转诊医生还是脊髓外科医生都是带给挑战的。不一定比率变大，重组慢功能性病及其他功能心理障碍的可能功能性往往也变大。对于这类切除而言，了解屯切除期胃癌的相关相似性，明确其风险考量是非常总括其重要的。为此，美国研究者Frank L. Acosta Jr.等顺利完成了一项回顾功能性研究工作，相关研究工作结果近期发同上在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究工作共约纳入21实有75岁以上的胸腰部脊髓发育不良水肿，均顺利完成了5个以上节段的交融内比较简单切除。全面期末考试这些水肿的切除记录和基本资料记录。比率、诊断、重组病症、切除及住院的相关参数、主要和次要的胃癌以及死亡等情况均则有。通过命题回归比对断定屯切除期胃癌的计算表征。

结果发现，这组水肿超过比率77岁（75-83岁），女功能性14实有，男功能性7实有。超过随访41.2个月（范屯24-81个月）。15实有水肿（71%）中会风至少一种重组病症。超过交融节段数位10.5（范屯5-15个节段）。13实有（62%）水肿出现至少一种屯切除期胃癌，8实有（38%）出现至少一种主要胃癌（主要胃癌是指阻碍生命或相当严重影响用药结果的胃癌，不一定包括胃癌，肺炎，肺栓塞，裂隙接种，肾功能衰竭，充血功能性心衰，中会风，呼吸功能性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经功能心理障碍及死亡等），这些水肿共约中会风17个胃癌。屯切除期无死亡病实有。比率增大是屯切除期胃癌的总括其重要计算表征（P=0.03）。不过值得注意，比率和重组病症与主要胃癌之间并不能微小的相关功能性。更进一步对重组病症顺利完成比对发现，高心率病是主要胃癌抗拒的计算表征（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11实有（52%）水肿出现术后远期胃癌，3实有（14%）水肿不愿顺利完成翻修交融切除。

从研究工作结果来看，75岁以上的老年人水肿顺利完成复杂的脊髓发育不良切除时，总的胃癌死亡率大幅提高62%，其中会主要胃癌死亡率达38%，比率变大出现胃癌的可能功能性也变大。在这组水肿中会，既往中会风高心率病的水肿出现屯切除期主要胃癌的风险是无高心率病水肿的10倍。总括时年的水肿胃癌风险虽然较高，但死亡的风险并不能微小增加。对于75岁以上水肿复杂功能性脊髓发育不良切除，虽然以往并不能研究工作对胃癌及其计算表征顺利完成过探讨，但为了准确地口碑其病理和社会成本效益，仍有确实更进一步顺利完成多其中会心大样本的研究工作。

【编者按】美国洛杉矶研究者的这项研究工作主要针对75岁以上的复杂功能性脊髓发育不良切除，作者简述，这些水肿都有顽固的腰背痒或下肢痒，存有微小的功能心理障碍，经管理系统的激进用药无效，方考虑切除用药。然而，切除的胃癌死亡率居然大幅提高62%，相当严重胃癌的死亡率达38%。由此可见，这类水肿的切除议程某种程度慎之又慎。尤其对于中会风高心率病的水肿，出现胃癌的风险较其他水肿高出10倍。这一点在我们的病理中会往往很容易被忽视，不一定并不认为水肿通过药物将心率控制在相对较快的状态就不会对切除的诱发影响。这项研究工作也提醒读者，对重组有高心率病的水肿，即使病情较快，仍应引起高度重视。

同上1 21实有时年脊髓发育不良切除水肿的一般情况

同上2 重组病症情况

同上3 屯切除期和术后胃癌情况

同上4 屯切除期胃癌（主要和次要）与水肿相关考量的社会关系

同上5 屯切除期主要胃癌与水肿相关考量的社会关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏