病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验HIV

最近，来自印度次大陆的 kamble 等医生报道了一例与缠后背神经根建立联系脊柱关的的，引发继发性直腿高过试验车HIV的患者，刊文在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么病理表现及摄影机学特点呢？看下回以下确诊你就了然于心。

患者未成年，53 岁，注意到缠痛喜左边小腿呕吐 3 个月，无放射性呕吐或小腿无力。直腿高过试验车HIV，其余神经系统核对未见极度。

缠后背 MRI 定时右方 L4 和 L5 神经根建立联系脊柱（如附注 A.a-D.a 附注），该摄影机特点定时矢状位「肩征」HIV（如附注 A.a 附注）及轴位摄影机「双轨征」（如附注，A.b 附注），原则上支持神经根建立联系脊柱的病理。其他神经系统核对阴性且没有人摄影机学证据显然右方神经根压迫征象，以上说明直腿高过试验车HIV是由于缠后背神经根建立联系脊柱主因。

附注. 缠后背部轴位及矢状位 T2 加权平均 MRI 第四部摄影机附注，（A.a–D.a）缠椎矢状位 T2 加权平均成像序列从中线到周围原则上定时单神经根分支为左边 L4 和 L5 神经根（如左边下角附注）。（E.a）右旁门楣矢状切面定时神经根的短时间位置（如左边下角附注）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权平均成像定时「双轨征」（如左边下角附注）

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缠后背部神经根建立联系脊柱是一种解剖生物体，较少见，病理表现复杂，考虑到选择性，该传染病本身也就是说注意到病理病征，只有当生物体的神经根所处椎间盘厚实或椎管低矮使之受压才会产生病征，所以缠后背部神经根建立联系脊柱并非是带来本病的直接原因，而是病理基础。

由于脊柱神经根体积很小、走去行极度或其比较固定所以轻微的缠椎间盘厚实或椎管中央、侧方低矮即可产生较随之而来的神经根损害，表现出明显的病征、病状。因神经根是从和走去行极度等解剖生物体，椎间盘厚实或侧隐窝低矮等虽然局限于在中间一个椎间，但病理病征经常表现为多根神经根下都，各所致神经根损害以往又可轻重不一，随之而来病理上神经根病征的大众化、多变性。

摄影机学迄今 MRI 可在轴位、矢状为及突起位三个断面重现神经根，为无创核对，其病理神经根脊柱有相当大优势，相比之下是 MRI 突起位与脊柱神经根平面相符，能在同一平面上直观、清晰地显示脊柱神经根的起源、走去行、长度及直径等，是观察脊柱神经根的最佳平面，近几年文献报道所称 MRI 相比之下是突起位 MRI 是病理神经根脊柱的金基准。

该病治疗法上主要采用手术治疗法。

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校对： 冷婷