「」也分很多种 睾丸里的「木头」与慢性睾丸疼痛

腹腔微山下症（testicularm icrolithiasis，TM）是弥骑侍郎分布区于腹腔生造化小管内、cm

TM 病人一般无甲基化的流先为病学症状和征象，绝大以则有是因原患病而看病。故 TM 的流先为病学表现以则有和原患病有关。所谓 TM 最常见于的流先为病学症状是睾丸、腹腔头痛或头痛，头痛政治性为钝痛、无放骑侍郎。眩晕其他病因的 TM 病人主要表现为原患病的症状和征象。TM 在随诊每一次当中可能发展为腹腔恶性，故其必要引致移行则有科流先为病学工作者的足够重视。

请特别注意是 1 例腹腔微山下症病例的简介，以供阐释。

病通史

病人男性，30 岁，并未育，6 同一时间无相对来说诱因，出现铰腹腔间断性头痛头痛，钝痛，无放骑侍郎。左侧为著，左边偶尔头痛。曾看病于当地医院，病患不明并应予比如说治疗法。病人自服环丙沙星，头痛可减轻，服药后入院，既往全身状况良好，15 同一时间有腹腔则有伤通史，反驳腹腔切除通史，反驳腹腔哑、附睾哑等病通史。无有毒有机物及射线源接触通史。无腹腔微山下症家族通史。

查体：男性表征，体格发育经常性，铰腹腔右边、共通点及大小经常性，无造化索脊柱曲张，并未聚焦结节及包块，无触痛。

筛选核对：尿常规反常结果看不出相对来说反常，分析结果显然经常性。

图1 彩色无线电波磁共振

彩色无线电波磁共振提示（见图 1）：铰腹腔共通点大小可，内多发锥状超强调谐，余某种程度调谐均匀分布区，彩色血块讯号看不出相对来说反常。铰附睾头体尾端看不出相对来说反常，彩色血块讯号看不出相对来说反常。铰造化索脊柱看不出相对来说迂曲增宽。左边乏式气管交接处 2.0 mm，左侧乏式气管交接处 2.1 mm。

磁共振提示：铰腹腔微山下症。

病患：腹腔微山下症。

治疗法

病人为所谓 TM 并未重组男性生殖细胞其他病因，给以减轻头痛、减轻头痛等腹水治疗法，并未进先为比如说治疗法。由于 TM 的致病尚不具体，故目前无特效治疗法方法，只能进先为定期复查、严密随访，这也是必须的。除自我腹腔筛选则有，每年由外科造化神科先为腹腔筛选、睾丸彩超核对一次。非比如说必要，不推荐先为毒素圣万及腹部或龟头 CT 核对，因为这样不仅可能会增加病人的税金，而且其流先为病学内涵有待进一步阐释。

慢性腹腔痛

慢性腹腔痛是移行男科的常见于病因，其致病精细、病患困难、治疗法棘手。依据有所不同的致病，慢性腹腔痛可分成特发性和化脓性。引致腹腔内容物头痛的直接理由仅限于造化索脊柱曲张、造化子鳞状、、腹腔反转、染病、囊状鞘腹水等。另则有，直接伤疤及切除如输造化管抽脂和脊柱关节炎修补术等加剧的医源性受损也是引致头痛的理由。腹腔胸部的头痛还可能是其他胸部肿瘤引致的牵涉痛。

此则有，大部分病人可能有造化神病因仅限于诈病先为为，理应得到重视。输造化管治疗者后头痛是移行男科医生最常见于到的慢性腹腔头痛病因。慢性附睾哑是引致慢性腹腔痛的常见于理由之一。慢性腹腔痛还可能是慢性非病毒性哑/慢性颈椎头痛肉瘤。这类病人通常还可能会有水肿或阴部痛、尿频或排尿困难、射造化痛或痛。

TM 最常见于的流先为病学症状是睾丸、腹腔头痛或头痛。

讨论

TM 的已确定多是由于男性生殖细胞其他病因在先为睾丸磁共振核对时而发现。TM 的患病机制目前仍无统一定论，TM 病人的腹腔活检证明这种软组织故称涉及 20% ～60% 腹腔生造化小管，其成分是羟磷灰山下。

以则有汉学家认为 TM 的致病与男性生殖细胞其他病因密切相关，常见于的男性生殖细胞其他病因有腹腔哑、腹腔囊状鞘腹水、造化索脊柱曲张、腹腔发育不良、隐睾、腹腔、男性不育等。

TM 病人一般无甲基化的流先为病学症状和征象，绝大以则有是因原患病而看病。故 TM 的流先为病学表现以则有和原患病有关。所谓 TM 最常见于的流先为病学症状是睾丸、腹腔头痛或头痛，头痛政治性为钝痛、无放骑侍郎。眩晕其他病因的 TM 病人主要表现为原患病的症状和征象。TM 的流先为病学表现无甲基化，但由于 TM 在磁共振图像有橘红色表现，所以 TM 病患的金标准为超色无线电波磁共振。

磁共振因具有可重复性及无创性，故在 TM 的病患和随访当中具有其优越性。磁共振病患标准为：腹腔某种程度内锥状超强调谐；锥状超强调谐cm＜0.3 cm, 多为 0.1～0.3 cm，后方哑映；锥状超强调谐多发，骑侍郎在分布区, 一个面上能见到 5 个以上。比对病患主要与在磁共振图像上腹腔内重组软组织故称的其他病因相比对。比对主要依据软组织故称的共通点、大小、个数及分布区。

腹腔内的软组织故称多为脊柱山下、造化原性鳞状、内皮软组织或来源于腹腔。脊柱山下、造化原性鳞状或内皮软组织多为边缘化的锥状超强调谐，后方可有声映，少数可成簇状排列，但个数较 TM 少，之外腹腔某个胸部。腹腔内团外皮超强调谐溃疡可以发生在腹腔、慢性梗阻性肿瘤、腹腔哑、肉瘤样病、鳞状或为瘢痕组织，这些团外皮超强调谐可为呈圆形、椭呈圆形或不规则形。

Thomas 等研究证实 TM 病人造化子活力及造化子发生率较经常性人显著下降。病患 TM 时要特别注意病人前提伴随其它病因。根据病通史和查体、睾丸彩色无线电波磁共振核对结果，此时还必要核对持续性，具体前提有反常。Thomas 等的研究表明`TM 病人造化子活力及造化子发生率较经常性人显著下降。所以对于腹腔微山下症的青年病人或者有未婚计划的病人理应特别注意前提有造化子的反常。

TM 在随诊每一次当中可能发展为腹腔恶性，故其必要引致移行则有科流先为病学工作者的足够重视。Pourbagher 和 Miller 等研究认为，TM 虽为良性肿瘤，但 TM 病人易于发展为腹腔。而且在腹腔恶性的新种当中常发现 TM 和平共处，故认为 TM 与腹腔恶性有一定的相关性。

所以对每个病人将近每 6～12 个翌年随访一次。除自我腹腔筛选则有，将近每年由外科造化神科先为腹腔筛选、睾丸彩超核对一次。非比如说必要，不推荐先为毒素圣万及腹部或龟头 CT 核对，因为这样不仅可能会增加病人的税金，而且其流先为病学内涵有待进一步阐释。

引文

1. Thomas K, Wood SJ, Thompson AJM, Pilling D, Lewis-Jones DI. The incidence and significance of testicular microlithiasis in a subfertile population. Brit J Radiol. 2000;73(869):494-497.

2. Pourbagher MA, Kilinc F, Guvel S, Pourbagher A, Egilmez T, Ozkardes H. Follow-up of testicular microlithiasis for subsequent testicular cancer development. Urologia internationalis. 2005;74(2):108-112; discussion 113.

3. Miller FN, Rosairo S, Clarke JL, Sriprasad S, Muir GH, Sidhu PS. Testicular calcification and microlithiasis: association with primary intra-testicular malignancy in 3,477 patients. European radiology. 2007;17(2):363-369.

编辑： 恰恰